En el mercado norteamericano las primas han aumentado explosivamente y, con ello, el costo de las prestaciones médicas y, en definitiva, el costo de la salud. Para contener esta alza y evitar que en nuestro país suceda lo mismo, Falmed decidido crear el año 2004 un seguro de responsabilidad civil para los médicos afiliados.
Las características de este seguro lo hacen único en su tipo, con una gran cantidad de ventajas para los médicos.
Primero, la cuota se fija en pesos, no en UF, lo que ha permitido que los médicos continúen pagando una prima de $17 mil mensuales, sin discriminar por especialidad ni por siniestralidad. Esta cuota se reduce a la mitad en el caso de los médicos que realizan su beca o los que tienen menos de 3 años de egresados.
Por este monto –que es el más bajo del mercado- el médico afiliado recibe consultoría jurídica general, asesoría en sumarios administrativos derivados del ejercicio profesional, en mediaciones, en caso de amenaza de juicios, y defensa en juicios por mala praxis, además de un seguro con cobertura individual de hasta 5.000 UF por año.
Al monto de 5.000 UF no se le descuentan los honorarios jurídicos, como en otros seguros, que llegan a restar hasta el 25% de esa cifra por este concepto.
¿Hay un tope de médicos cubiertos por año?
Todo médico condenado civilmente va a recibir la cobertura individual de hasta 5.000 UF por año, independientemente del número de coberturas pagadas anualmente, es decir, no existe un número máximo de médicos cubiertos.
Esto es posible gracias a los favorables resultados que ha tenido Falmed en los juicios, lo que permite recuperar parte del dinero no utilizado en los años anteriores. A diferencia de otros seguros, en que el dinero no retorna, Falmed puede rescatar parte de los recursos que ha pagado por primas, lo que sirve como respaldo para futuros siniestros.
Sólo se defiende a médicos
Falmed asesora y asegura sólo a médicos afiliados de manera individual, no a instituciones tales como hospitales o clínicas, lo que evita eventuales conflictos de intereses durante un proceso judicial.
Para el abogado jefe de Falmed, Juan Carlos Bello, esto tiene importantes ventajas, ya que “el abogado es una persona de confianza del cliente, que defiende los intereses de ese cliente y no de otros. El defender sólo a médicos y no a instituciones nos da la autonomía necesaria para establecer la mejor estrategia sin que haya injerencia de otros intereses”.
Lea el artículo completo en la última edición de Revista Falmed.